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Do you need to present an Identification Card when visiting this attraction? Are the prices for this place or activity budget-friendly? Is this a must-do if you are traveling with a big group greater than 5? Would you recommend athletic wear for this place or activity? En algunos casos los que no tenían TSI y requerían asistencia médica, utilizaron el sistema privado de salud.

Un TSM de Senegal utilizaba plantas medicinales que le enviaban desde su país para la prevención de enfermedades. En relación a las propuestas de intervención, en general expresaban bajas expectativas. Por un lado, se comentó que el problema estaba en el individuo que a raíz de la soledad y otros problemas sociales no se preocupaba por sí mismo y su salud. Se comentó la falta de campañas de prevención, aunque no se percibían especialmente necesarias ya que la mala vida que llevaban algunos generaba poco autocuidado.

La sauna era percibida como un sitio donde era difícil mantener la salud, un informante señaló que las propuestas de prevención requerían sacarlos de la sauna y llevarlos al campo a ver flores. Se señaló la necesidad de facilitar el acceso y el abastecimiento de preservativos en locales de ocio gay. En cuanto a la Profilaxis Pre-Exposición comentaron que era una buena medida para prevenir el VIH, sobre todo para los que se dedican al TS, aunque estos conllevarían a una disminución del uso del preservativo.

También se dijo que algunos continuarían usando el preservativo ya que este tratamiento no previene otras ITS.

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Este patrón responde a un modelo cultural hegemónico asociado a la dominación, al ascenso social y a ocupar posiciones de jerarquía Por otra parte, el TSM cuestiona el modelo heteronormativo donde coexisten la identidad, el deseo y la conducta sexual en las relaciones entre hombres. En este sentido, residir en una ciudad como Barcelona permite explorar y vivir la homosexualidad con mayor libertad y anonimato, ya que dispone de locales que facilitan los encuentros sociales y sexuales entre hombres, como son las saunas 9.

De hecho, los TSM que se presentan desde un modelo heterosexual alimentan la fantasía erótica de una masculinidad ruda, fuerte y protectora. Por otra parte, los resultados muestran, al igual que en otros estudios, que son los aspectos económicos o los deseos sexuales los que invitan al TS Por tanto, el TS permite alcanzar un estatus económico y social que compensa el dedicarse a una actividad estigmatizada socialmente.

El estigma en ellos, se produce al mantener relaciones con hombres. También hay que considerar que en un mercado con alternativas labores precarias se fomenta la etnicidad en la ocupación. Es decir, HSH inmigrantes o pertenecientes a minorías étnicas que experimentan mayor racismo y privación económica, encuentran en el mercado del sexo una alternativa laboral, aunque con mayor proporción de relaciones sexuales sin protección y mayor vulnerabilidad a contraer el VIH A pesar de adoptar una actitud de complacencia hacia el cliente, se asumían medidas de prevención, mientras que con las parejas sexuales no comerciales, fueran hombres o mujeres, esto cambiaba.

Por otro lado, situaciones como la soledad o la falta de redes sociales de apoyo se relacionaron con menos autocuidado. Al respecto, es fundamental considerar un enfoque sindémico que permita explicar los comportamientos desde diferentes niveles así como los determinantes sociales de la salud Una de las limitaciones de este estudio fue no haber profundizado en el conocimiento que tenían los TSM sobre las ITS, aunque sí se pudo explorar las actitudes hacia la prevención y la atención.

Por otra parte, el tiempo de observación en la sauna fue suficiente y hubo saturación de la información. Existen pocas oportunidades para participar de forma tan continuada y regular en este ambiente, factor que permitió crear la confianza necesaria para el contacto con los informantes. Todo lo expuesto permite reflexionar en torno a lo que implica el TS en los hombres. Por un lado, aumenta el estatus económico y social, y hasta puede convertirse en una plataforma de redes afectivas. Por otra parte, implica la entrada a un mundo donde coexiste el riesgo y el daño a la salud personal y colectiva con importantes repercusiones para el propio bienestar.

Por otra parte, consumir drogas, no tener pareja estable y no contar con redes sociales de apoyo son factores que aumentan la vulnerabilidad social de los TSM. Los autores agradecen sinceramente la participación de los informantes del estudio y de los responsables de la sauna, cuya colaboración fue imprescindible para este trabajo. Male sex workers: practices, contexts, and vulnerabilities for HIV acquisition and transmission.

Lancet ; Sex Transm Infect ; 90 3 Madrid: Ministerio de Sanidad; Programa saunas de Barcelona: la vulnerabilidad de los trabajadores sexuales. Sevilla: Gaceta Sanitaria; España, destino de turismo sexual. El Mundo. Etnografía y prevención del VIH en el ambiente sexual madrileño. In: Alfonso OR, organizador. Perceptions of HIV transmission risk in commercial and public sex venues. J Mens health ; 9 3 Explanation of risky sexual behaviors in men who have sex with men. Gac Sanit. Gender, health and theory: Conceptualizing the issue, in local and world perspective. Soc Sci Med ; 74 11 Soc Sci Med ; 50 10 No man's land: men, illness, and the NHS.

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Urban Stud ; 54 3 Diversity of commercial sex among men and male-born trans people in three Peruvian cities. Cult Health Sex ; 13 10